REPORT - Mnemonic Deco Dive

Nome Candidato:*

Cognome Candidato: *

Claro personale:*

Numero PIK:*

Livello Mnemonico:*

e-mail:*

Apparato:*

Open Circuit
pSCR Rebreather
ECCR Rebreather

Miscela Back-Gas:*

Deco-Mix:*

Volume Bombola/e:*

Avg finale Mt:*

Tt-Value al 1° Gas-Switch:*

ID-Personale:*

ID-Deco:*

Run-Time Min:*

Tipologia:*

Team:*

Solo
Coppia
Team 3 Sub
Team 4 Sub

Situazione psico-fisica dell'ultima settimana*

Visita Medica:*

Valida, entro i 12 mesi
Eseguita oltre 12 mesi
Sono anni che non faccio una visita medica

Hai avuto MDD:*

No, Mai.
Si, un lieve episodio
SI, con camera iperbarica

FOP:*

No, non ce l'ho:
Si, ho il FOP
Non lo so

Cure in essere:*

Non ho nessuna patologia
Non prendo medicinali
Si prendo medicinali

Dispendio energetico in immersione:*

Idratazione personale nei giorni precedenti:*

Fotografia dello strumento con dati-Plan:*

Grafico - Profilo scaricato dell'immersione:*

Condizione fisica nelle 6 ore post-immersione*